肿瘤化疗的消化道不良反应如何处理？

单位 ： 聊城市传染病医院

科室：内科

(资料图片仅供参考)

姓名：周秀芬

职称：主治医师

化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，与手术、放疗被称作治疗癌症的三大手段。在杀灭肿瘤细胞的同时对正常细胞也有毒副作用，消化道癌患者由于胃肠功能受损，其化疗消化道不良反应较其他化疗不良反应显得更加突出。常见的消化道不良反应包括：食欲不振，恶心，呕吐，口腔粘膜炎，腹泻，便秘等。面对这些不良反应，该如何正确处理？我们来科普一下！

1、食欲不振

为化疗最初的反应，也是最常见的消化道不良反应。常出现于化疗后1-2天。可能与药物本身刺激胃肠道及血浆游离色氨酸升高有关。一般无需特殊处理。孕酮类药物可减轻反应。

2、恶心、呕吐

70%-80%接受化疗的患者经历了恶心与呕吐。恶心与呕吐是患者最恐惧的化疗不良反应之一，也是化疗患者最不愿意接受的不良反应，虽然恶心与呕吐是自限的，并很少危机生命，但可能严重影响患者的营养状况和生活质量，甚至使患者拒绝化疗。

饮食调节可减轻症状。化疗药物不与食物同服，建议吃高蛋白、高热量、清淡的饮食，少量多餐。

轻度症状者遵医嘱可用甲氧氯普安、地塞米松和苯海拉明治疗;症状严重者遵医嘱可用5羟色胺受体拮抗剂（恩丹西酮、格拉斯琼和托烷司琼等治疗;严重脱水者要适当补充水和电解质。应增加饮水量（内加适量盐和糖）、也可以饮果汁或菜汤。

3、口腔黏膜炎

应保持口腔清洁、湿润，早、晚用软毛刷刷牙，每次餐后用漱口液漱口。饭后不可剔牙，以免损伤牙龈;进食高蛋白、高维生素清淡易消化的食物，多食新鲜水果和蔬菜，不吃辛辣、坚硬和刺激的食物。对咽部疼痛者，漱口液5ml缓缓咽下后再进餐，可明显减轻患者的疼痛。若出现霉菌感染可用4%苏打盐水含漱。

4、腹泻

患者腹泻时，饮食宜清淡，如进食面条、稀饭等，减少油膩难消化及刺激性的食物，适当多饮水，尿液颜色应为淡黄，尿液颜色加深时应増加饮水量(内加适量盐和糖)、也可以饮果汁或菜汤。记录大便次数情况，大便次数过多或者大便过稀应紧急就医。严重者遵医嘱服用洛哌丁胺(易蒙停)。老年患者腹泻易引起脱水，需适当补液;重度腹泻导致脱水或病情恶化者遵医嘱暂停用药，并予静脉补液。严重腹泻导致肛周皮肤红肿者每次大便后应予温水冲洗和护肤品外涂肛门周围。

5、便秘

由于化疗期间多采用止吐药治疗，胃肠蠕动减慢，易导致患者发生便秘。如患者出现排便困难，建议适当运动，增加水分和膳食纤维摄入；严重便秘患者要及时采用通便药物治疗，避免诱发肠梗阻、痔疮、肛裂肛周感染。

化疗只是一种治疗手段，关键在于正确认识、合理掌握、防患未然。希望通过以上科普，帮助病友们用信心和知识战胜恐惧，积极配合治疗，收获理想的抗癌效果。

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